Президент США Дональд Трамп вызвал волну критики со стороны медицинских специалистов после того, как попытался заявить о якобы существующей связи между широко применяемым обезболивающим препаратом тайленол и аутизмом.
Выступая вместе с министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим, Трамп сообщил, что врачам в скором времени будет рекомендовано не назначать этот препарат — известный в ряде стран, включая Великобританию, под названием парацетамол — беременным женщинам.
Заявления американского лидера вызвали резкую реакцию экспертов. Американский колледж акушеров и гинекологов назвал объявление «тревожным» и основанным не на «надежных данных». Национальное общество по вопросам аутизма Великобритании охарактеризовало слова Трампа как «опасные, антинаучные и безответственные».
Рост числа диагнозов аутизма: что показывают данные CDC и почему цифры Трампа вводят в заблуждение
Во время выступления Трамп озвучил ряд статистических данных, утверждая, что число диагнозов аутизма в США за последние два десятилетия резко выросло. По его словам, показатель увеличился с «одного случая на 10 тысяч… примерно 18 лет назад» до «одного из 31» к 2025 году.
Последняя цифра, на которую ссылался Трамп, действительно соответствует данным. В 2022 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) зафиксировали уровень распространенности аутизма среди восьмилетних детей в 16 штатах именно на уровне один случай на 31. Однако рост был далек от того, как его представил американский президент. В 2007 году, на который он сослался, данные отсутствуют, но уже в 2006 году CDC оценивала показатель как 1 на 110, а в 2008 году — как 1 на 88.
Большинство специалистов объясняют рост числа диагнозов изменениями в критериях диагностики, более широким признанием самого состояния и увеличением числа обследований, а не резким скачком заболеваемости.
Трамп также заявил, что в Калифорнии ситуация с аутизмом «более серьезная», чем в других штатах, участвовавших в исследовании CDC. По оценкам агентства, в 2022 году примерно один из 12 восьмилетних мальчиков в Калифорнии имел диагноз аутизма — это был самый высокий показатель среди мальчиков во всех 16 обследованных штатах. Однако CDC отметило, что штат финансировал программу, в рамках которой сотни местных педиатров прошли подготовку по раннему выявлению и направлению детей на диагностику, что само по себе могло привести к более высокой статистике.
Вакцина MMR и мифы о связи с аутизмом: как одно сфальсифицированное исследование продолжает влиять на общественные страхи
Еще одно заявление Трампа касалось комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR). Президент США заявил, что прививки следует делать «по отдельности», а не в виде единой дозы, добавив: «кажется, когда их смешивают, может возникнуть проблема».
Эксперты опасаются, что подобные необоснованные заявления могут привести к отказу родителей от вакцинации детей и спровоцировать возвращение заболеваний вроде кори.
Дискредитированная идея о связи детских вакцин с аутизмом получила широкую огласку после публикации статьи британского врача Эндрю Уэйкфилда в журнале The Lancet в 1998 году. Позднее выяснилось, что у него были финансовые конфликты интересов, включая участие пациентов в судебном иске против фармкомпаний. Генеральный медицинский совет Великобритании установил, что результаты исследования были сфальсифицированы. Статья была отозвана, а в 2010 году Уэйкфилда лишили права практиковать медицину.
Многочисленные исследования, проведенные после этого, не выявили связи между вакциной MMR и аутизмом. Последняя крупная работа — масштабное датское исследование 2019 года с участием 657 461 ребенка — пришла к выводу, что данные не подтверждают, будто вакцина вызывает или провоцирует аутизм.
На своем сайте Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют делать детям две дозы комбинированной вакцины MMR: первую в возрасте 12–15 месяцев, вторую — между четырьмя и шестью годами.
По данным правительства Великобритании, «нет никаких доказательств», что вакцины MMR следует вводить раздельно. Там отмечают, что подобное решение «будет экспериментальным».
В этом году США зафиксировали наибольшее число случаев кори более чем за три десятилетия: по данным CDC, подтверждено 1491 заражение, трое человек умерли.
«Президент Трамп не представил никаких доказательств того, что действующий график иммунизации в США вреден, и не привел данных о том, что комбинированная вакцина MMR небезопасна», — заявил Дэвид Эллиман, профессор детского здоровья в Университетском колледже Лондона. «Сторонники связи между MMR и аутизмом ссылаются на статью 1998 года в The Lancet, первым автором которой был Эндрю Уэйкфилд. Однако сами авторы тогда подчеркнули, что не доказали наличие связи, а лишь предложили продолжить исследования. Эти исследования были проведены, и доказательств такой связи не выявлено».
Эксперты также подчеркивают, что разнесение прививок во времени повышает риск заражения болезнями в промежутках между уколами, а также увеличивает вероятность пропуска доз, если требуется несколько визитов к врачу.
Амиши и Куба как примеры Трампа: отсутствие статистики и мифология вместо доказательств
Трамп привел в пример амишей, заявив, что в их общинах в США «практически нет аутизма». Амиши традиционно живут обособленно и отказываются от многих элементов современной жизни, включая настороженное отношение к фармацевтике. Трамп предположил — не приведя доказательств, — что низкое употребление тайленола в этих сообществах могло объяснять якобы меньшую распространенность аутизма.
Научных исследований о частоте аутизма среди амишей крайне мало. Во многих случаях диагноз ставится в школе, однако большинство амишей прекращают обучение после восьмого класса — примерно в 14 лет.
«Я думаю, крайне маловероятно, что среди амишей совсем нет людей с аутизмом», — сказала профессор когнитивной нейронауки в Королевском колледже Лондона Ева Лот. — «Вопрос в том, сколько популяционных исследований проводилось среди амишей? И насколько вероятно, что представители этой общины будут обращаться за диагнозом? Есть целый ряд причин, почему статистика может показывать низкие показатели, но это не значит, что случаев аутизма не существует».
В одном из исследований 2010 года группа генетиков выявила, что аутизм встречается примерно у одного из 271 ребенка в амишских общинах. В исследовании были обследованы 1899 детей в двух крупных поселениях амишей в Огайо и Индиане.
Однако важно отметить: исследований на эту тему крайне мало, и нет данных, которые подтверждали бы связь между низким уровнем вакцинации и частотой диагностики аутизма у амишей.
Трамп также сделал схожее заявление относительно Кубы, утверждая, что низкие показатели аутизма на острове связаны с ограниченными поставками тайленола. На чем основывалась эта уверенность, неясно. BBC Verify не обнаружила официальной кубинской статистики, а Всемирная организация здравоохранения отмечает, что «распространенность аутизма во многих странах с низким и средним уровнем дохода остается неизвестной».
От заявлений 2007 года до альянса с Кеннеди: как эволюционировали взгляды Трампа на вакцинацию и аутизм
Трамп время от времени выражал обеспокоенность ростом числа диагнозов аутизма у американских детей на протяжении почти 20 лет. Еще в 2007 году он впервые публично предположил, что видит связь между вакцинацией и увеличением распространенности этого состояния.
Интерес к деятельности Роберта Ф. Кеннеди-младшего Трамп проявлял как минимум с 2017 года, когда Кеннеди утверждал, что президент просил его возглавить рабочую группу по безопасности вакцин. Семь лет спустя, когда рейтинг Кеннеди как независимого кандидата держался около 5%, он снял свою кандидатуру и поддержал Трампа. В утекшей записи телефонного разговора, состоявшегося в период избирательной кампании, слышно, как Трамп пытается склонить Кеннеди к альянсу и обсуждает дискредитированные утверждения о рисках детской вакцинации. После выборов Трамп объявил его своим кандидатом на пост главы Министерства здравоохранения и социальных служб, поручив «снова сделать Америку здоровой».
Тем не менее в первый срок Трамп поддерживал отдельные кампании по вакцинации. Во время вспышки кори в 2019 году он говорил, что «нужно делать прививки. Вакцинация крайне важна». Его администрация также сыграла ключевую роль в стремительной разработке и раннем запуске программы вакцинации от Covid-19.