В Конго вспышка редкого штамма Эболы — против него нет ни вакцины, ни специфической терапии

Лабораторные исследования Национального института биомедицинских исследований в Киншасе подтвердили штамм Bundibugyo. Этот вариант вируса прежде вызывал лишь две известные вспышки — в Уганде в 2007 году и на востоке Конго в 2012-м.

По данным Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, в провинции Итури у границы с Угандой зарегистрировано около 246 предполагаемых случаев и 65 смертей. Большинство приходится на районы Монгбвалу и Рвампара, новые подозрения появились в административном центре провинции — Буниа. Лабораторно подтверждены четыре смерти.

Эбола остается одной из самых смертоносных инфекций в мире — в зависимости от штамма и качества медицинской помощи смертность колеблется от четверти до почти 90 процентов заболевших.

Наиболее изучен штамм Zaire, впервые обнаруженный в 1976 году у реки Эбола на территории нынешней ДР Конго. Именно он вызвал масштабную эпидемию в Западной Африке десять лет назад и получил основную часть международного финансирования, что позволило разработать вакцины и методы терапии.

«Именно Ebola Zaire привлекал основное внимание — и на то были серьезные причины», — заявила директор отделения биологической изоляции Медицинского отделения Техасского университета Сьюзан Маклеллан.

Разработка препаратов против Bundibugyo продвинута значительно меньше. Врачи, по словам Маклеллан, вероятно, рассмотрят применение противовирусного препарата ремдесивир компании Gilead Sciences — лабораторные исследования показывали, что Bundibugyo может быть к нему более чувствителен, чем Ebola Zaire.

В Уганде также подтвержден случай заражения Bundibugyo — речь идет о гражданине ДР Конго, который пересек границу для лечения и умер в больнице в Кампале.

ВОЗ направляет в Итури дополнительных эпидемиологов, специалистов по лабораторной диагностике и инфекционному контролю, а также около пяти тонн экстренных медицинских грузов — оборудование для тестирования, защитные средства и материалы для лечения.

Вспышка развивается более чем в 1700 километрах от Киншасы. Реагирование осложняют вооруженный конфликт, слабая инфраструктура, плохие дороги, активная миграция вокруг золотодобычи и постоянное трансграничное перемещение людей.

Район Монгбвалу — один из крупнейших золотодобывающих регионов страны, где десятки тысяч человек регулярно перемещаются между шахтами и торговыми центрами. Деятельность вооруженных группировок и нехватка медицинской инфраструктуры затрудняют поставки лекарств, мониторинг распространения и отслеживание контактов.

«Добраться до Монгбвалу непросто. Дороги фактически нет», — заявил директор конголезского отделения Resource Matters Джимми Мунгуриек. По его словам, в районе работает только одна крупная больница, а высокая плотность населения в шахтерских поселках и постоянное перемещение рабочих могут ускорить распространение вируса, если вспышку не удастся быстро локализовать.

«Эти районы заполнены людьми, которые приезжают отовсюду работать на кустарных золотых рудниках», — продолжает Мунгуриек. Деятельность вооруженных группировок и недоверие местных жителей к органам здравоохранения, по его словам, также могут серьезно осложнить попытки сдержать инфекцию.

«Существует большой риск того, что ситуация станет значительно хуже», — предупредил он.

Масштаб вспышки указывает на то, что вирус мог распространяться незамеченным несколько недель до официального выявления. ВОЗ сообщила, что первые сигналы поступили 5 мая, после чего в регион была направлена группа специалистов. Первоначальные тесты на наиболее распространенный штамм Ebola Zaire дали отрицательный результат. 14 мая дополнительные исследования подтвердили Bundibugyo.

«Все это не произошло за последнюю неделю», — отметила Маклеллан, комментируя количество предполагаемых заражений. «Это продолжается уже какое-то время».

По данным ВОЗ, у заболевших наблюдались высокая температура, слабость, рвота, в ряде случаев — кровотечения. Состояние части пациентов быстро ухудшалось и приводило к смерти.

Вирус Эбола передается через прямой контакт с биологическими жидкостями зараженного или загрязненными предметами. Риск распространения особенно возрастает там, где нет стабильного доступа к чистой воде и санитарии.

Маклеллан, работавшая в Западной Африке во время эпидемии 2013–2016 годов, пояснила, что для заражения достаточно очень небольшого количества инфицированного материала. «Требуется совсем небольшое количество вещества», — сказала она, объясняя, что при ограниченных возможностях для мытья рук биологические жидкости могут оставаться на коже и поверхностях.

При этом эксперты подчеркивают, что Эбола не распространяется легко при случайных контактах, а риск выхода нынешней вспышки за пределы региона остается низким.

Исследователи Имперского колледжа Лондона в опубликованном в пятницу анализе отметили, что случаев устойчивого распространения Эболы за пределами Африки прежде не фиксировалось. Во время эпидемии в Западной Африке завозные случаи были редкими и в основном касались медицинских работников.

ДР Конго обладает большим опытом борьбы со вспышками Эболы — за последние 50 лет страна пережила более десяти эпидемий. Последняя, завершившаяся в декабре, была локализована за несколько недель.

Нынешняя ситуация развивается на фоне предупреждений о том, что сокращение американской иностранной помощи и программ здравоохранения может ослабить системы мониторинга заболеваний и возможности быстрого реагирования в нестабильных регионах. Исследование, опубликованное в Science, показало, что резкое сокращение финансирования USAID сопровождалось ростом конфликтов в африканских регионах, наиболее зависимых от международной помощи.

Исполняющий обязанности директора Центров по контролю и профилактике заболеваний США Джей Бхаттачарья заявил, что CDC «внимательно следит» за вспышкой и оказывает техническую поддержку через представительства в Конго и Уганде. «Мы абсолютно вовлечены в эту работу», — сказал Бхаттачарья. «Если мир будет безопаснее, если мы сможем справляться с такими угрозами, как вспышка Эболы, безопаснее будут и Соединенные Штаты».